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考点速递内科学部分急性呼吸窘迫综合征 [复制链接]

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女,34岁。因肺炎住院治疗,给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析pH7.46,PaCOmmHg,PaOmmHg,SaO%。该患者的氧合指数为:

A.

B.

C.

D.

E.

(1)X线胸片:早期无异常,或呈轻度间质性改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状或大片状实变浸润影。其病变过程符合肺水肿的特点,快速多变,后期出现肺间质纤维化的改变。

(2)动脉血气分析:典型改变为PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。

根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标——目前,临床上以氧合指数(PaO2/FiO2)最常用。PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件。PaO2/FiO2=氧分压/吸入氧的比例,如某患者吸入40%氧气的条件下,PaO2为80mmHg,则PaO2/FiO2=80/0.4=mmHg。

注意:

①氧合指数(PaO2/FiO2)为临床上最常用的计算氧合功能的指标

②PaO2/FiO2≤mmHg是诊断ARDS的必要条件(8版内科学P数据,7版为≤)。

☆真题答案

A

☆相关解析

氧合指数(PaO2/FiO2)=氧分压/吸入氧的比例。吸入氧的比例(%)=21+4x氧流量(L/min)=21+4=21+4x3=33%=0.33。因此氧合指数=66/0.33=。答案为A。

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