01
年逾五十的张女士因食欲不振、恶心、医院就诊时，已经变成了“小*人”，浑身的皮肤甚至包括眼珠都已泛*。细问之下发现张女士爱美，但随着年龄增长，不断出现的白发令她苦恼，偶然听邻居说起何首乌泡水喝能乌发，于是自己在网上买了何首乌在家天天煮水代茶饮，喝了一个多月就出现了以上种种症状。经检查，张女士出现了肝功能异常，被医生诊断为药物性肝损伤。像这样因自行服用中药出现不良反应的情况屡见不鲜，很多人担心是不是中草药都会损害肝脏，甚至可能要命，那么事实是不是这样呢？
什么是药物性肝损伤？
肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，参与体内的重要代谢过程，日常吃饭、喝酒、吃药等这些日常消化活动都离不开肝脏。在药物使用过程中，因药物本身或以及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，也可以叫做药物性肝病。
02
中药与药物性肝损伤的关系
●中药成分导致的肝损伤
中药中含有的一些成分可对肝脏造成损伤，如*药子中的*独素、薯蓣皂苷等，雷公藤中的二萜类、三萜类，蜈蚣中的组织胺样物质及溶血蛋白质，艾叶中的挥发油与苦艾素等，均会对肝脏造成一定的损伤。此外，中药在肝脏代谢的产物也可引起肝损伤，如紫草科（聚合草属和天芥菜属）、菊科（千里光属、狗舌草属、橐吾属及泽兰属）和豆科（野百合属）等科属中药含有羟基双稠吡咯啶生物碱，其代谢生成的吡咯衍生物，会损伤肝小叶内的肝细胞，导致小静脉壁逐渐硬化、闭塞，周围肝细胞坏死，出现肝小静脉闭塞，造成肝血管性损害。
●中药生产、加工、储存过程导致的肝损伤
中药在制作过程中，需要经历种植过程、采收季节、运输贮存、加工炮制等环节，这些制作环节非常复杂，每一个环节出现问题，都会对药性造成影响，服用后可引起肝脏的不良反应。如生何首乌有小*，经九蒸九晒炮制过之后其肝*性大为减小，如果未经炮制或炮制程序减少，均会增大肝损的风险。
●误用或滥用药物导致的肝损伤
在中药里，存在一些同名异物的现象，如果错把中药“双胞胎”兄弟搞混，就可能引起意外的肝损伤。如中药防己有广防己、汉防己之别，若当用汉防己而误用广防己，就可能因广防己所含的马兜铃酸临床导致肝*性和肾*性。
●辨证论治不当导致的肝损伤
辨证论治是遣方用药的基础，辩证不准造成处方不合理，或没有经过辩证就用药，甚至不遵医嘱乱用药导致肝损伤。还有些患者轻信民间、朋友的“偏方”，做自己的医生，千人同方，随便拿来服用，结果是病没治好，却发生药物性肝病的悲剧。
●不适宜的中西药物联用所致的肝损伤
中药和西药不合理的联用，也可能导致药性相悖，产生肝损伤。比如三九感冒灵颗粒、维C银翘片中含有对乙酰氨基酚，和含对乙酰氨基酚的西药泰诺林同用，对乙酰氨基酚的摄入量超过常用量4倍，会造成服药者肝损伤风险骤增。
03
所以即便在服用中药后出现药物性肝损伤，也不能认为全是中药本身的“锅”，选择不合格的中药材或是不合理地使用中药可能是更大的罪魁祸首，因此对于打算或正在服用中药的患者我推荐注意以下几点：
1.遵循中医理论，辨证论治，根据辨证论治选药组方，用药对证、剂量疗程恰当、配伍得当。
2.遵医嘱用药，切勿轻信乱用“民间偏方”，应使用通过正规途径获得的中草药。
3.使用中成药时，认真阅读药品说明书，对已报导有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险中药及其相关制剂，需警惕选用，严格限制剂量与疗程，用药过程中定期监测肝功能。
4.要注意避免促进或诱发药物性肝损伤的因素，如服药时饮酒等。
5.有慢性肝病基础、过敏体质或老年患者，用药期间要加强肝功能监测。
如果您曾经、正在或打算服用以下中药，特别提醒您要重视药物性肝损伤的可能性哦！
种类
可能导致肝损伤的药物
植物类中药
雷公藤、昆明山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、番泻叶、苦参、山豆根、野百合、虎杖、生何首乌、*药子、广防己、川楝子、苦楝皮、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓、青黛、半夏、艾叶等
矿物类中药
朱砂、雄*、砒霜、轻粉、密陀僧、代赭石等
动物类中药
蜈蚣、蟾蜍、斑蝥等
中成药
仙灵骨葆胶囊、小金丹（片）、昆明山海棠片、银屑散、六神丸、牛*解*丸、六神丸、鱼腥草注射液、双*连注射液、防风通圣丸、骨仙片、川楝素片、消渴丸等
扫
