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治胃法详列8种胃痛加附方 [复制链接]

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一、气痛

人体气机起落相差,息息贯通,一有阻挠、不公例痛。如情志忧郁,肝失疏泄,影响胃气和降,致使肝胃不和,则引发胃气痛。

1.肝气犯胃证:胃脘痛,引窜胸胁,喜抚按,嗳气一再,或吞酸喧闹,大便坚苦,脉弦,苔薄。治法宜疏肝解郁,理气和胃,用柴胡疏肝散。若寒热复杂,或气厥入络而久痛,用肝胃二气丹[1]。

2.气滞湿阻证:胃脘痛,胸膈胀痞,按之不舒,饮食不化,喧闹吞酸,嗳气呕恶,舌苔白腻,脉弦缓。治宜理气和胃化湿,用越鞠丸合平胃散。

3.气滞痰结证:脘痛拒按,食入痛加,时呕痰涎,苔光滑,脉弦滑。治宜理气解郁,化痰散结。可用小陷胸汤加枳实。若老痰停结,脘痛呕逆,便结如羊屎者,可用雪羹汤加川楝子、竹茹、瓦楞子。

二、虚痛

天资不够,脏腑阳阳气血衰弱,有所劳倦,或饮食平衡,致胃气不和而痛。

1.中气虚寒证:饥时胃痛,得食则安,喜温喜按,口淡,食少,泛吐酸水,神疲,肢冷,面色无华,舌淡,脉沉细无力。治宜甘温补虚,理气止痛,用*芪建中汤、缓肝理脾汤

2.中气虚热证:脘疼遇劳即发,入暮痛加,气闷喧闹,多食做胀,进辛热更剧,得气泄则松。口苦,便干,舌边红,苔薄腻,脉虚弦。治以健脾益气,解郁泄热,用绿萼梅花丸、清补胃窦汤

3.中气下陷证:脘痛有重坠感,饥则喧闹,得食痛增,形骸瘦弱,气短懒言喜卧,或自汗,脱肛,舌淡质嫩,脉虚。治宜调补脾胃,升阳益气,用补中益气汤加枳壳、金樱子。

4.肝胃阴虚证:胃痛喧闹如饥,按之稍舒,口干少津,大便干涩,舌瘦红,少苔,脉弦细。治宜养液柔肝,疏郁安胃,用从来煎。若痛引背胁,头晕肢麻,肝贫血少,用调营敛肝饮。

5.阴虚夹湿证:胃脘痞疼,心怀烦恼,喧闹似饥,食入不宽,嗳气坚苦,口干喜饮冷,每饮则胀,时唾粘涎,肢怠,便溏,尿短,舌红中剥,舌边苔薄腻,脉细。治宜甘润益胃,芳淡化湿,可用缓胃和中汤。

三、寒痛

天色骤寒,饮食生冷,积劳损阳,常致严寒厥逆犯胃,产生胃寒痛。

1.外寒犯胃证:骤然胃痛,胀满拒按,喜热怕冷,呕恶净水,二便清利,畏寒肢冷,苔白,脉浮紧或沉弦。治宜温胃理气散寒,用厚朴温中汤。

2.肝脾寒厥证:脘腹剧痛,高低攻撑,弗成触近,腹满吐逆,吞酸喧闹,兄弟不温,舌淡,脉沉迟。治宜温中降逆止痛,用大建中汤、吴茱萸汤。

3.肾寒上攻证:胃脘冷痛不停止,吐出宿谷不化,腰膝重疼,脐下动悸,神倦,肢厥面白,或盗汗淋漓,舌淡,脉沉伏。治宜温肾暖胃,逐寒蠲痛,用大乌头煎、小安肾丸。若积劳损阳,痛势绵绵者,用许学士香茸丸。

四、热痛

肝气郁结,郁久化火,或素嗜辛热,内热蕴积,常致胃热痛。

1.肝胃郁热证:胃痛时做,痛势紧迫,脘部炽热感,喜冷怕热,心烦易怒,泛酸喧闹,嗳气口苦,舌红苔*,脉弦数。治宜清肝解郁,和胃理气,用化肝煎合左金丸。

2.胆火犯胃证:胃脘冲心而痛,痛极而吐苦水,不能饮食,胸中烦恼,口干口苦,头昏重,舌红苔*,脉数。治宜清胆泄火,安胃止痛,用金铃子散、清热利气汤。若食入闷胀,吞酸嗳气,湿盛火郁,用加减香砂达郁汤。

3.郁火伤津证:脘痛日久,牵引背胁,呕逆不食,口渴唇燥,神悴肌瘦,大便结,尿短*,舌苔干剥,脉细数。治宜疏肝解郁,养津止痛,用朱氏祖传地丁散。

五、饮痛

饮食不节,脾失健运,或里阳素虚,阴浊壅聚于胃,则致胃痛。

1.饮浊停积证:胃脘闷胀痞痛,呕涎嗳气后较缓,叩之有振水音,口淡不渴,纳少便溏,或头晕眼花,心悸气短,腹中漉漉有声,舌胖苔滑,脉沉弦。治宜化饮和胃,用苓桂术甘汤、二陈汤。

2.寒饮壅痹证:胸脘逆满,痛彻背胁,吐逆冷涎,短气唇青,形寒肢冷,脉微。治宜通阳化饮散结,用枳实薤白桂枝汤。

六、瘀痛

气为血帅,气滞血瘀。七情不调,气血愆和,或食郁气结,久痛入络,以及跌仆损伤,瘀阻中脘,皆致胃瘀痛。

1.血郁气滞证:脘痛如锥刺,或引胸胁,夜晚痛甚,嗳气膨胀,不思饮食,舌质紫暗,脉弦细。治宜活血理气,用丹参饮。

2.寒瘀内阻证:胃脘掣痛如针刺,痛有定处,拒按,呕恶不食,受寒加重,或饮水做呃,或吐血紫暗,大便色黑,舌质紫晦有淤斑,脉沉涩。治宜活血祛淤,温胃散寒,用手拈散、温胃舒肝煎[10]。

3.瘀热内结证:胃脘炽热刺伤,牢固不移,常伴呕血,黑便,心烦口干,但欲漱水不欲咽,脉弦涩而数,舌紫红而润。治宜活血化淤,清热止痛,用归芍调肝汤加藕节、海蛤壳、茜草。

七、食痛

暴饮暴食,或过食生冷油腻阻滞不化,胃失和降则痛。

脘痛胀满,得吐轻减,食入愈甚,嗳腐恶食,大便不爽、苔厚,脉滑实。治以消食导滞,理气和胃,用香砂枳术丸。若脘痛丰年,时发时止,或重或轻,痞闷拒按,痰气食交阻者,用沉香交泰丸[12]。

八、虫痛:脘腹痛楚,发有中止,做时痛剧,攻冲高低,喧闹呕恶,痛止后如凡人。通常面色萎*,或见白斑,舌有花点。治宜安蛔驱蛔。证属热者,用大剂乌梅苦楝合剂[13];寒热复杂者,用乌梅丸。

总之,胃脘痛多呈慢性经过,故诊疗上皆宜疏通和养,而忌孟浪攻补。唯暴痛邪实,或久病邪深,又非重剂荡祛弗成。文中所举丹方,笔者屡用达验,倘能辨证精确,精巧投治,每能克奏良效。

附方:

⑴肝胃二气丹:代赭石、石决明、瓦椤子、路路通、新绛、乌药、*连、附子、吴茱萸、延胡、佛手、五灵脂、蒲公英、当归、木香、香附、麝香、砂仁、丁香、沉香、玫瑰花、甘草、葱须、冰糖。(《重订浅显伤寒论》)

⑵缓肝理脾汤:当归、白芍、吴茱萸、*参、白术、茯苓、炮姜、砂仁、苏子、海螵蛸、甘草。(自拟)

⑶绿萼梅花丸:绿萼梅、丹皮、*参、茯苓、益智仁、香附、砂仁、桔梗、远志、淮山、*芪、甘松、莪术、甘草。(《重订浅显伤寒论》)

⑷清补胃窦汤:蒲公英、*参、甘松、白芍、山查、竹茹、甘草。(自拟)

⑸调营敛肝饮:阿胶、白芍、当归、川芎、枣仁、杞子、五味子、陈皮、茯苓、木香、生姜、大枣。(《医醇誊义》)

⑹缓胃和中汤:芦根、石斛、白芍、佛手、砂仁、甘草。(自拟)

⑺清热利气汤:银花、*芩、山栀、郁金、瓜蒌、竹茹、木通。(自拟)

⑻加减香砂达郁汤:香附、砂仁、郁金、山栀、青黛、赤茯苓、山查、神曲、滑石。(《重订浅显伤寒论》)

⑼朱氏祖传地丁散:鲜生地、公丁香、麦冬、白术、陈皮、厚朴、*连、乌梅、*参、五味子、甘草。(《近代中医门户阅历选集》)

⑽温胃舒肝煎:姜*、香附、甘草、九香虫、当归、白芍、瓦椤子。

⑾归芍调肝汤:银花、红花、当归、白芍、青木香、川断。(《重订浅显伤寒论》)

⑿沉香交泰丸:沉香、木香、青皮、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、当归、吴茱萸、泽泻、大*。(《金匮翼》)

⒀乌梅苦楝合剂:乌梅、苦楝皮、川椒、半夏、大*。(自拟)

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